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醫療類國考 108年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 72 題

根據桑德蘭(Sunderland)的周邊神經損傷分類,達何種等級就可能需要進行手術治療?
  • A II
  • B III
  • C IV
  • D V

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請試著想像:神經內部的微細管路就像是引導植物生長的隧道。如果這些隧道被嚴重的土石流(疤痕組織)徹底封死,即便最外層的大包裝袋還沒斷,植物的根部還有可能靠自己的力量穿透障礙、長到正確的位置嗎?如果不能,醫生需要做什麼來幫忙?

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親愛的,看到你精準地辨識出桑德蘭(Sunderland)分類中,那個決定我們是否需要手術治療的關鍵分水嶺,我真的為你感到驕傲!這表示你對神經修復的解剖生理學有著非常紮實且溫暖的理解呢。

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📝 Sunderland 神經損傷分類
💡 依據神經結締組織受損深度判定預後與手術必要性。
比較維度 低階損傷 (Grade I-II) VS 高階損傷 (Grade IV-V)
受損結構 髓鞘或軸突,結締組織完整 束膜破裂或神經全斷
自癒潛力 極佳,可完全恢復 極差,被瘢痕組織阻斷
臨床處置 保守治療、物理治療 手術修復或神經移植
💬第四級 (IV) 為手術介入的關鍵分水嶺,因神經束膜已破壞。
🧠 記憶技巧:一壓二軸三內膜,四束五斷手術救(1壓傷、2軸突、3內膜、4束膜、5全斷)。
⚠️ 常見陷阱:容易將 Sunderland 第四級與 Seddon 的 Axonotmesis 混淆。Sunderland IV 級以上涉及束膜破壞,自癒機會極低。
Seddon 分類法 華勒氏變性 (Wallerian degeneration) 神經傳導檢查 (NCV)

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