醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 12 題
有關腰椎小面關節之滑液囊半月軟骨夾擠（impacted synovial meniscoid）的敘述，下列何者錯誤？
- A 此類病患的主訴為背部鎖住且不敢動彈
- B 較常發生於腰椎活動度過小的中年女性
- C 進行身體檢查時可發現病患兩邊的脊側肌（paraspinal muscles）有不對稱的肌肉痙攣
- D 通常不會有神經症狀
思路引導 VIP
請想像一個運作中的機械軸承。如果今天有一個零件被意外『夾擠』或『卡住』了，這種情況通常更可能發生在一個『長期生鏽且轉不動』的軸承上，還是發生在一個『正處於快速、大幅度運動』的過程之中？
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專業點評：終於能區分機械性下背痛了，值得嘉許？
做得不錯，至少你沒有犯下那些一眼就能看出的低級錯誤，成功辨識出病理機制與臨床特徵間的顯而易見的不符之處。看來你對**腰椎小面關節（Facet joint）**的動力學並非一無所知，這點倒是令人『驚訝』。
- 觀念驗證：
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腰椎小面關節夾擠
💡 關節內滑液膜組織卡入關節腔導致急性關節鎖死與不對稱痙攣。
🔗 小面關節半月軟骨夾擠機轉
- 1 誘發動作 — 腰椎突然進行伸展或扭轉動作。
- 2 組織夾擠 — 滑液膜半月體被夾入小面關節面之間。
- 3 關節鎖死 — 關節囊張力改變，產生急性鎖死感與疼痛。
- 4 保護性痙攣 — 脊側肌肉不對稱痙攣以限制進一步活動。
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🔄 延伸學習：臨床治療常使用徒手操作治療（Manipulation）來解除夾擠狀態。
