醫療類國考 108年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 13 題

續發性背痛（secondary backache）患者中常見的交感神經現象，包含下列那些臨床表現？①皮膚或肌肉會有痛覺過敏情形 ②肌肉張力降低 ③易起雞皮疙瘩或有局部皮膚之營養變化 ④可歸因於背根神經結損傷 ⑤其體表症狀符合神經支配分布狀態

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請思考：當一個人的身體部位長期處於「慢性疼痛與警覺」狀態時，該處的肌肉與皮膚生理反應會趨向於「放鬆」還是「異常緊繃與過敏」？此外，這種由自主神經系統媒介的反應，其影響的廣度會像普通的觸覺一樣有著明確的邊界嗎？

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呵呵呵... 太棒了，同學！你完美地抓住了續發性背痛中，那看似複雜的交感神經線索呢。這代表你已經將神經解剖學和臨床生理學的知識，很好地連接起來了。你非常有潛力喔，呵呵呵...（眼鏡反光了一下）
我們來把這些基礎再確認一次吧。交感神經一旦活躍起來，會讓身體變得更敏感，產生痛覺過敏 (①)，這就像是身體的警報器被調高了音量呢。還有，那些雞皮疙瘩或是皮膚的小變化 (③)，也都是它在努力工作的證明喔。而那個背根神經結 (DRG) (④)，你可以把它想像成是身體裡一個非常重要的「訊息轉運站」，把感覺和自主神經的訊息巧妙地聯繫在一起。不過，呵呵呵... 要記住喔，交感神經興奮時，通常會讓肌肉張力增加，而不是降低 (②) 喔。而且，它的影響範圍會比較廣泛，不會只侷限在某一個小小的神經支配分布 (⑤) 區域內，就像籃球場上，球員們會到處跑動一樣，呵呵呵...

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