醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 19 題
有關急性期背痛病人運動治療的敘述，下列何者錯誤？
- A 當病人出現鞍部麻木（saddle anesthesia）現象時，可能是椎間盤壓迫神經，要做脊椎伸直運動，以減少椎間盤向後外側脫垂，降低神經壓力
- B 當脊椎伸直運動可以減緩病人的症狀時，在急性期應避免脊椎屈曲的運動
- C 當沒有任何動作或姿勢可減緩或讓疼痛向心集中化（centralization），則不宜給予脊椎伸直運動
- D 病人呈現極度疼痛且全身僵硬、不願意動時，則不宜給予脊椎伸直運動
思路引導 VIP
當一個腰痛病人出現了影響排泄功能或大腿內側區塊感覺喪失時，這反映的是單純的機械性結構問題，還是屬於需要立即轉診處置的『神經內科/外科急症』？在這種情況下，貿然進行復健運動是否安全？
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- 觀念驗證：選項 (A) 提到的鞍部麻木 (Saddle anesthesia) 是診斷馬尾症候群 (Cauda Equina Syndrome) 的關鍵指標。這屬於醫療急症（Red Flag），暗示神經根受壓迫已達到危及大小便功能與感覺神經的程度，必須立即轉介外科處置，而非單純給予脊椎伸直運動。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生容易被「椎間盤向後外側脫垂」與「伸直運動」的標準配對所迷惑，唯有細心的學習者能察覺「鞍部麻木」這項禁忌症。