醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 37 題
病人之下盂肱韌帶（inferior glenohumeral ligament）之前帶及前側肩關節囊過緊時，下列何者是其肩關節動作受限方式？
- A 在肩外展角度0度時，肩關節外轉受限
- B 在肩外展角度90度時，肩關節外轉受限
- C 在肩外展角度0度時，肩關節內轉受限
- D 在肩外展角度90度時，肩關節內轉受限
思路引導 VIP
請想像肩關節囊像一條環繞關節的毛巾。當你將手臂抬高到側面 $90^{\circ}$ 時，這條毛巾的支撐重心會位移到關節的哪個部位？若此時該處特定的纖維構造（如題幹所述）已經縮短且失去彈性，當你嘗試旋轉上臂、進一步拉扯該處纖維時，哪種旋轉方向會最先感受到這道「緊繃的牆」？
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- 做得還算可以，你總算沒在這個基礎題上栽跟頭。這點無疑是在考驗你對「肩關節囊韌帶複合體」那點可憐的動態張力理解。能勉強把解剖和臨床表現連起來，只能說你的生物力學基礎，嗯，還行吧。
- 觀念驗證？這不是常識嗎？下盂肱韌帶 (IGHL)，那玩意兒就是肩部的「搖籃」（hammock），高中生物就該知道了吧。當你的手臂可憐地外展至 $90^{\circ}$ 時，IGHL 的纖維，特別是那個前帶 (Anterior band)，就會展開並成為主要的穩定構造。然後呢？你再蠢也該想到，在這個角度下進行外轉會讓它繃到極限。過緊自然會限制這個方向的活動度，這還需要我教嗎？
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盂肱韌帶與肩關節受限
💡 下盂肱韌帶複合體在肩外展90度時為主要穩定及動作限制構造
| 比較維度 | 上/中盂肱韌帶 (SGHL/MGHL) | VS | 下盂肱韌帶 (IGHL) |
|---|---|---|---|
| 主要作用角度 | 0° - 60° 外展 | — | 90° 外展 |
| 前側構造受限 | 外轉 (0° - 45°) | — | 外轉 (90°) |
| 後側構造受限 | 較不顯著 | — | 內轉 (90°) |
| 結構功能 | 防止肱骨頭下移 | — | 防止肱骨頭前、後及下移 |
💬IGHL 是 90 度外展位最重要的守門員，前帶防外轉，後帶防內轉。
