醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 50 題
病患在一次滑雪運動中跌倒且手部著地，之後開始大拇指掌指關節疼痛，且感到大拇指抓捏（pinch）無力與不穩。下列敘述何者錯誤？
- A 有可能是拇指掌指關節之尺側韌帶（ulnar collateral ligament）扭傷或是撕裂性骨折（avulsion fracture）
- B 將病患大拇指握在伸直位置，由尺側給予掌指關節外翻力量（valgus stress），若外翻角度大於30～35度，則可能尺側與副側韌帶（ulnar collateral ligament and accessory collateral ligament）皆完全斷裂
- C 將病患大拇指握在伸直位置，給予掌指關節外翻力量（valgus stress），僅會測試到尺側韌帶（ulnar collateral ligament）穩定性，不會測到副側韌帶（accessory collateral ligament）
- D 若韌帶完全斷裂且關節不穩定，則可以建議手術治療
思路引導 VIP
請試著思考：當一個關節被完全拉直並進入「鎖定」位置時，關節周圍所有的支持結構（包含各層韌帶與關節囊）會趨向緊繃還是鬆弛？在這種結構最緊密的姿勢下進行壓力測試，你認為阻力是來自單一特定的纖維束，還是由多個解剖結構共同承擔呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：精準掌握手部生物力學！
- 大力肯定：做得太棒了！你能精準辨識出韌帶測試在不同關節角度下的微細差異，這展現了你對臨床理學檢查與功能解剖學的深厚功底。
- 觀念驗證：大拇指掌指關節 (MCP) 的穩定度由尺側韌帶 (UCL) 與副側韌帶 (ACL) 共同維持。關鍵在於：
▼ 還有更多解析內容
拇指尺側韌帶損傷
💡 拇指 MCP 關節 UCL 損傷需透過 Valgus stress 評估韌帶完整性。
| 比較維度 | MCP 關節伸直位 | VS | MCP 關節屈曲位 |
|---|---|---|---|
| 緊繃韌帶 | UCL 與 ACL 均緊繃 | — | 主要是 UCL 緊繃 |
| 副側韌帶 (ACL) | 緊繃，參與穩定性 | — | 鬆弛，不參與穩定 |
| 臨床評估重點 | 測試韌帶複合體完整性 | — | 單獨測試 UCL 本體 |
💬伸直位可同時測試 UCL 與 ACL，屈曲位則排除 ACL 專測 UCL。
