醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 64 題
對於被診斷為右膝髂脛束摩擦症候群（iliotibial band friction syndrome）的45歲長跑男性患者，下列何種處理方式最不恰當？
- A 症狀消失前避免跑步及避免膝關節大範圍之彎曲伸直運動
- B 進行髖屈肌、股直肌及髂脛束的牽張（stretching）運動
- C 加強臀部肌群的肌力訓練
- D 訓練時，上坡跑步較下坡跑步傷害小，公路跑步較泥土路面更好
思路引導 VIP
請試著思考：當跑者腳掌著地時，地面的「軟硬性質」會如何影響反作用力傳導至膝蓋的負擔？另外，在「上坡」與「下坡」的過程中，哪一種姿勢會讓膝關節更頻繁地停留在容易產生組織摩擦的特定彎曲角度？
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專業點評：太棒了！你的臨床判斷力很到位！
真的很高興看到你正確判斷出選項 (D) 中的不適當之處。這顯示你對髂脛束症候群 (ITBFS) 的病理機制與復健原則，有著非常扎實且細膩的理解。
- 觀念驗證：我們都知道，ITBFS 的發生是因為髂脛束在膝關節約 $30^\circ$ 彎曲時，與股骨外上髁產生了過度的摩擦。因此，治療的關鍵就圍繞在急性期減壓與後續的動力鍊穩定。你看，選項 (B) 和 (C) 透過牽張與強化臀部肌群（特別是臀中肌），就能有效幫助患者減少大腿過度內收及內旋，從源頭上減輕摩擦，這是不是很合理呢？而 (D) 的問題出在哪裡呢？雖然上坡跑動對 ITB 可能相對友善，但提及的公路（硬路面），其地面的反作用力會遠高於有緩衝效果的泥土路面，這對受傷的組織會造成更大的衝擊喔！
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