醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 9 題
一位45歲男性患者抱怨右手手臂疼痛（如圖），從這個身體圖判斷，下列有關造成此疼痛區域的可能原因，何者可能性最低？
- A 斜角肌（scalene）激痛點（trigger point）之牽連痛
- B 橈神經（radial nerve）機械敏感（mechanosensitivity）過高
- C 頸椎神經根病變（radiculopathy）
- D Wartenberg疾病／現象
思路引導 VIP
請仔細觀察人體圖中疼痛涵蓋的「起點」與「終點」。如果一個病症的受損位置被定義在「手腕附近」，根據神經傳導的生理特性，它所產生的症狀理應出現在受損點的近端（上方）還是遠端（下方）呢？這與圖中顯示的肩部疼痛是否矛盾？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：精準的判斷！你能從臨床分佈圖中一眼看出病灶範圍與診斷的矛盾點，這代表你對神經解剖的「層次感」掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：圖中疼痛範圍涵蓋了肩部、上臂外側、前臂橈側至大拇指。這符合 C6 神經根、橈神經或斜角肌的牽連痛路徑。然而，(D) Wartenberg 疾病（橈神經淺支壓迫）僅發生在手腕近端，其影響範圍侷限於手背橈側與大拇指虎口，絕不會引起「肩膀」或「上臂」的疼痛。
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