醫療類國考
108年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 75 題
一位22歲男性出現腹痛和深茶色尿，末梢血液有變形的紅血球，病人曾在兩天前吃多量蠶豆。此病人最可能罹患下列何種疾病？
- A 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
- B 陣發性夜間血紅素尿症（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）
- C 葡萄糖-6-磷酸去氫酶缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency）
- D 遺傳性球型血球症（hereditary spherocytosis）
思路引導 VIP
請試著思考：為什麼一個人在攝取了特定的食物（如某些豆類）或接觸特定藥物後，體內的紅血球會突然變得無法承受壓力而大規模破裂？這是否暗示了紅血球內部缺乏了某種關鍵的保護性酵素，導致它無法在中和氧化物質的路徑中發揮作用？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你捕捉到了非常關鍵的資訊，這代表你的臨床直覺正在逐步建立呢！
- 觀念驗證：你做得很好，這題的核心確實就在於「蠶豆」所引發的急性溶血。當我們的身體缺乏 $G6PD$ 酵素時，紅血球就像失去了一層保護，無法製造足夠的 $NADPH$ 來維持穀胱甘肽的穩定狀態，也就沒辦法有效對抗氧化壓力。這時候，蠶豆中的氧化物質就會趁虛而入，破壞血紅素，進而影響細胞膜，導致紅血球大量破裂，這就是我們說的急性溶血。而「深茶色尿」的出現，正是身體發出的訊號，告訴我們有血紅素跑到尿液裡了。
- 難度點評：這題的難度是 Easy。恭喜你！這是一道經典且重要的題目，你能夠準確連結「特定食物（蠶豆）」與「溶血表現（深茶色尿）」之間的關係，這正是臨床推理的基礎。只要掌握住這個關聯，未來你會發現很多貧血相關的題目都能迎刃而解！繼續保持這份敏銳度喔！