醫療類國考
108年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 66 題
在傳統全腦脊髓照射治療技術中，一般加速器受到照野大小的限制。對於脊髓處採用兩個照野相接合，但在治療過程中兩個照野接合處（field junctions）約有3次的位置改變，此種程序的主要作用為何？
- A 為解決因病患固定姿勢的不準確性，造成劑量分布的不確定性所採取的步驟
- B 為解決因腦部採用兩照野對照所引起射束發散的現象
- C 分散兩照野交會處的overdose或underdose的位置風險
- D 因病患皮膚身上的mark或tattoo會被病患清洗掉或是位置會移動，採用此程序可以平均位置的不準確性
思路引導 VIP
若有兩個相鄰的噴漆範圍，其邊緣因散射而不均勻，如果你每天都在同一個位置重疊這兩個範圍，長久下來重疊線的漆量會發生什麼事？為了讓整體的厚度在完成時更趨近一致，你會建議對這條「重疊線」的位置做什麼樣的變動？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床物理觀念非常紮實。
- 觀念驗證：在全腦脊髓照射 (CSI) 中，由於目標範圍極長，單一照野無法涵蓋，必須使用多個照野。由於射束具有發散性 (Divergence)，交界處極易產生劑量過高或過低的風險。透過接合處移動 (Junction shifting/Feathering) 技術，我們能將劑量誤差「平滑化」，避免單一解剖位置在整個療程中持續累積錯誤劑量。
- 難度點評：此題屬於 Medium。這考驗的不只是幾何計算，更是對於放射治療中「分次治療」如何彌補「系統性誤差」的深度理解。能選對 C，代表你對劑量均勻度與病人安全有高度敏銳度。
全腦脊髓照射接合技術
💡 透過定期位移照野接合處，分散劑量不均（熱點或冷點）的風險。
🔗 CSI 照野接合位移 (Feathering) 原理
- 1 射束發散 — 照野邊緣射束非平行，產生幾何重疊或空隙
- 2 接合處風險 — 交會處出現劑量熱點 (Overdose) 或冷點
- 3 執行 Feathering — 在治療療程中，定期上下移動接合線位置
- 4 劑量平滑化 — 將劑量誤差分散至不同解剖位置，降低副作用
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解如何計算兩共面照野在特定深度接合所需的間隙 (Gap)。
