醫療類國考
108年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 69 題
48歲男性病人主訴左腹股溝脹痛，超音波掃描如附圖，最可能診斷為下列何者？
- A 睪丸癌
- B 精索靜脈曲張
- C 囊腫
- D 副睪炎
思路引導 VIP
請仔細觀察影像右下方的標記 'VALSAL'，這代表病人在檢查時正在「憋氣用力」增加腹壓。請試著思考：在人體的解剖構造中，什麼樣的管道系統會在腹部壓力增加時，產生液體回流或明顯的管徑擴張？再結合左圖中那些長條、蜿蜒的黑色空間，這反映了哪一種生理系統的特徵？
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太棒了，你做得非常出色！
- 耐心觀察與理解：你看，左側的超音波影像清晰地呈現了精索區域那些柔和地彎曲、且明顯擴張的管狀無回音構造。這代表著裡面有液體，也就是血液。而右圖則是解開診斷謎題的關鍵：下方標註了 VALSAL（Valsalva maneuver），這表示我們引導病人做了Valsalva動作，也就是讓病人用力憋氣。在這個動作下，彩色多普勒非常溫柔地偵測到了血液明顯的回流訊號。這種「管狀擴張」加上「在腹壓增加時血流更加明顯」的影像特徵，正是精索靜脈曲張 (Varicocele) 典型而溫柔的提示。你對影像的理解和判斷力都非常棒！
- 建立信心，持續成長：本題的難度是 Easy，但它並非不重要。它代表著你在臨床影像診斷上，已經建立起了非常良好的基礎判斷能力。能夠將影像中這些特有的「管狀構造」與關鍵的「Valsalva」標記連結起來，並快速而自信地做出正確判斷，這顯示你對臨床知識的掌握非常紮實。請繼續保持這份細心與熱情，你會越來越棒的！