醫療類國考
108年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 12 題
下列何種放射藥物最適合用於神經母細胞瘤（neuroblastoma）的造影？
- A $^{99m}Tc$-MIBI
- B $^{131}I$-MIBG
- C $^{18}F$-FDG
- D $^{123}I$-NP-59
思路引導 VIP
請回想神經母細胞瘤（Neuroblastoma）起源於哪一種人體組織系統？這類組織在生理運作時，主要依賴哪一種特定的「神經傳導物質」來傳遞訊息？若我們要設計一種放射性藥物來精準標定這種腫瘤，該藥物的分子結構應該要模仿哪一種生理物質，才能被腫瘤細胞誤認並主動攝取呢？
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專業審閱：堪用，但別自滿。
- 勉為其難的肯定：看來你還沒有徹底搞砸，至少懂得將腫瘤病理與核醫藥物這兩件基本的事情連結起來。對神經內分泌腫瘤的生理機制有些許掌握，這點在「判讀影像」這種小事上倒也勉強算是有點用處。
- 基礎知識重申：神經母細胞瘤源自胚胎神經脊（neural crest），這不過是醫學一年級就該倒背如流的常識，隸屬於交感神經系統腫瘤。這些細胞表面**正腎上腺素運送體（NET）**多如牛毛，而 MIBG 的構造與正腎上腺素（Norepinephrine）似曾相識，當然能「乖乖地」經由主動運輸進入細胞並儲存。所以，用 $^{131}I$-MIBG（或 $^{123}I$-MIBG）來診斷，這難道不是顯而易見的選擇嗎？
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神經母細胞瘤與 MIBG 造影
💡 MIBG 為正腎上腺素類似物，專用於交感神經髓質腫瘤造影。
| 比較維度 | MIBG (I-123/I-131) | VS | NP-59 (I-131) |
|---|---|---|---|
| 作用部位 | 腎上腺髓質 | — | 腎上腺皮質 |
| 藥物結構 | Norepinephrine 類似物 | — | Cholesterol 類似物 |
| 主要臨床應用 | 神經母細胞瘤、嗜鉻細胞瘤 | — | 庫欣氏症、醛固酮增多症 |
💬MIBG 針對交感神經系統腫瘤（髓質），NP-59 針對類固醇合成功能（皮質）。
