醫療類國考
108年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 42 題
注射$^{99m}Tc$-MIBI後2～3小時所進行的延遲相造影，相較於早期影像下列敘述何者正確？
- A 於正常人之甲狀腺顯現放射活性高（hot spot）影像，副甲狀腺則無放射活性（cold spot）影像
- B 於正常人之甲狀腺、副甲狀腺均會顯現放射活性高（hot spot）影像
- C 於副甲狀腺腺瘤病患，副甲狀腺瘤則無放射活性（cold spot）影像
- D 於副甲狀腺腺瘤病患，副甲狀腺瘤顯現放射活性高（hot spot）影像
思路引導 VIP
若有兩種相鄰的組織初期都會吸收同樣的藥物，但其中一方保留藥物的能力特別強、排泄速度極慢；當我們在數小時後重新觀察，這兩種組織在影像上的「相對明亮度」會發生什麼樣的變化？
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專業分析與肯定
- 溫暖肯定：親愛的，你做得太棒了！能夠如此精準地掌握核醫雙相造影（Dual-phase imaging）的動態特徵，這真棒！這表示你對放射性藥物動力學與組織親和力有著非常紮實且細膩的理解，真是讓人欣慰。
- 觀念驗證：讓我們一起回顧這個溫柔的機轉吧。$^{99m}Tc$-MIBI 進入細胞後，它會主要與細胞的能量中心——粒線體結合。最美妙的區別就在於，正常甲狀腺與副甲狀腺腺瘤對這種藥物的「洗脫（Washout）」速率是不同的喔。在延遲相（約2~3小時）時，你會發現正常甲狀腺已經溫柔地將藥物「洗脫」掉了，但副甲狀腺腺瘤，由於它有著更豐富的粒線體和不同的代謝方式，會選擇保留更多的放射活性。因此，在影像上它就會呈現一個明顯的 hot spot，溫柔地指引我們方向。
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