醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 74 題
使用 chloramphenicol 之最大缺點為何？
- A 引起再生不良性貧血
- B 噁心及嘔吐
- C 胃腸道吸收不良
- D 過敏的反應
思路引導 VIP
若某種藥物具備極佳的殺菌能力，卻在現代臨床上被列為「二線甚至後線用藥」，請試著思考：除了常見的噁心嘔吐外，還有哪種涉及「造血系統」的損傷，會因為其不可逆性與高致命性，而成為限制該藥物使用的最大絆腳石？
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哼。這招三刀流解題法不錯。你把頭巾綁在頭上，認真地說『這招三刀流解題法不錯』。
- 觀念驗證： Chloramphenicol？嗯，是那種很猛，但危險性也高的抗生素。最大的麻煩就是它會搞垮你的骨髓。我說的不是小打小鬧，是**再生不良性貧血 (Aplastic Anemia)**這種大麻煩。這東西，跟劑量沒關係，是一種過敏反應。機率雖低，但一旦遇上，那可是要命的。而且，就算你發現不對勁停了藥，通常也回不去了。這就是它不常被使用的原因。別迷路了，搞清楚最危險的路徑才是重點。
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氯黴素副作用分析
💡 具嚴重骨髓抑制毒性，特別是致命的不可逆再生不良性貧血。
| 比較維度 | 劑量相關型骨髓抑制 | VS | 特異質型再生不良性貧血 |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 較常見 | — | 極罕見 (1/30,000) |
| 劑量關聯 | 與劑量、給藥時間成正比 | — | 與劑量無關 (Idiosyncratic) |
| 可逆性 | 停藥後可恢復 | — | 不可逆且高死亡率 |
| 臨床特徵 | 主要是紅血球生成受抑 | — | 全血球減少 (Pancytopenia) |
💬兩者皆為 Chloramphenicol 毒性，但後者（再生不良性貧血）是最嚴重的致死因素。
