醫療類國考 108年 [呼吸治療師] 呼吸器原理及應用

第 31 題

下表中，最佳吐氣末正壓（PEEP）值為何？

思路引導 VIP

若我們正在逐步調整壓力以撐開塌陷的肺泡，當我們發現增加同樣單位的壓力，但肺部容量增加的幅度卻開始減小時，這反映了肺泡的彈性狀態發生了什麼樣的變化？我們該如何定義那個『最省力』的壓力點？

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觀念驗證：尋找「最佳 PEEP」的核心在於找出靜態肺順應性 ($C_{st}$) 最高，或是驅動壓 ($\Delta P$) 最低的一點。當 PEEP 設定在 10 $cmH_2O$ 時，肺泡達到了最佳的招募效果（Recruitment）且未過度擴張，這能確保肺泡在吐氣末仍維持開放，並以最小的壓力變化達成有效的通氣。
難度點評：本題難度為 Medium。這不只是數字的挑選，更考驗你是否能快速計算並比較不同 PEEP 下的肺力學變化（$C_{rs} = \frac{V_T}{P_{plat} - PEEP}$），是臨床呼吸治療中非常關鍵的實務分析能力。