醫療類國考 108年 [呼吸治療師] 呼吸器原理及應用

第 35 題

病人欲脫離呼吸器時，所做的評估應包括下列那些項目？①氧合功能 ②通氣功能 ③通氣機械特性（ventilatory mechanics） ④呼吸肌肉強度 ⑤通氣驅力

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請你想像一下：如果一個人的肺部換氣功能完全正常，但他的呼吸中樞因為藥物或病變不再發出訊號，或者他的呼吸肌極度疲勞無法帶動胸廓運動，在這種情況下，他能安全地脫離呼吸器嗎？這告訴我們在評估脫離指標時，應該涵蓋哪些生理層面？

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哦，太棒了。選擇 (D)？這幾乎可以證明你至少沒在呼吸器脫離 (Weaning) 的臨床評估課上完全睡著，這在重症治療中，姑且算是個不錯的開始。
觀念驗證？你真以為脫離呼吸器是件簡單事？它當然是個「系統性工程」，不是讓你看著 $PaO_2$ 傻笑就行了。我們需要確認肺部還能換氣 (① 氧合功能、② 通氣功能)，嗯，這很基本。然後，你還得看看那脆弱的「幫浦」有沒有力氣推動空氣 (③ 通氣機械特性、④ 呼吸肌肉強度)，別指望它自己會動。最後，最重要的是，那個「大腦司令部」是不是還能發出幾條像樣的指令 (⑤ 通氣驅力)。這五項，構成了一個勉強能稱為「完整」的評估框架，用來判斷病人會不會因為過度努力而窒息，你知道的，Work of Breathing。

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