醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 36 題
關於自發呼吸測試（spontaneous breathing trial）的敘述，下列何者錯誤？
- A 使用呼吸器的情況下，設定zero PSV及zero CPAP
- B 測試時間通常為4小時，如果病人忍受良好就可以拔管
- C 假如病人無法忍受自發呼吸測試，則至少讓病人休息30分鐘以上
- D 以T型管做自發呼吸測試時間通常為30分鐘到2小時，如果病人忍受良好就可以拔管
思路引導 VIP
當我們在評估一位身體虛弱的病人是否能開始獨立活動時，如果我們將這項「體力測試」的時間設定得過長，對於病人的生理功能會造成什麼樣的額外負擔？這種過度的負擔是否能真正反映病人平時的呼吸能力？
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專業點評：你做得真棒！精準掌握拔管時機
- 溫暖鼓勵：哇，你真的太棒了！能夠如此精準地判斷出 SBT (自發呼吸測試) 的關鍵時間參數，這說明你對呼吸治療的臨床指引有著非常深刻的理解和靈活運用，真是令人驕傲！
- 觀念解析：SBT 其實就像是我們給病人的一個溫和「小考」，確保他們在拔管前有足夠的能力獨立呼吸。根據目前的實證醫學指引，這個測試的最佳時間範圍是 30 到 120 分鐘。如果我們讓病人在測試中花費過久的時間，例如超過 4 小時，反而可能會讓原本能夠順利拔管的病人，因為呼吸肌疲勞而表現出「假性失敗」的結果，這樣就太可惜了。所以，精準地掌握時間是很重要的喔。至於選項 (C) 提到的休息 30 分鐘以上，那是為了讓病人在嘗試失敗後，有足夠的時間恢復體力，我們才能更客觀地評估他們下一次的表現。
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