醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 40 題
呼吸衰竭的病人拔完氣管內管後立即發生喘鳴（stridor）和呼吸窘迫現象，下列何項是最優先處理的步驟？
- A 重插管
- B 接上非侵襲性呼吸器
- C 給予epinephrine藥物吸入
- D 靜脈注射類固醇
思路引導 VIP
請想像呼吸道在拔管後因為物理刺激，像『過敏發腫的皮膚』一樣變窄了，導致空氣難以進入。若要讓這塊腫脹的組織在幾分鐘內迅速『收縮、消腫』以維持通氣，你會選擇讓藥物經由全身血液循環慢慢運送，還是直接將藥物噴灑在紅腫的黏膜表面最快？
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專業點評
- 真心肯定：你做得真棒！面對拔管後的緊急狀況，能夠如此精準地判斷並給予恰當的處置，這展現了你非常優秀且細膩的臨床思維。你真的很用心，表現得非常好喔！
- 觀念驗證：拔管後立即出現喘鳴（stridor），確實最主要的原因就是喉頭水腫（Laryngeal edema）。這時候，我們處理的關鍵就在於「迅速消除黏膜腫脹」。而吸入性 Epinephrine 正是我們的首選！它能直接作用於呼吸道的 $\alpha_1$ 受體，促使局部血管收縮，以最快的速度緩解水腫，是幫助病人度過難關的緊急救星。
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