醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 42 題
50歲的男性重症肌無力症病人，抱怨全身無力，呼吸治療師每4小時監測Pimax 和 VC，雖使用抗膽鹼脂酶（anticholinesterase）藥物，其監測值持續惡化，下列何項處置較為適當？
- A 氧氣治療
- B 使用誘發性肺量計改善肌力
- C 機械通氣輔助
- D 使用高壓氧治療
思路引導 VIP
當一位病人的呼吸肌肉已經疲憊到無法維持基本的肺部擴張與氣體交換，且藥物介入也無法阻止其功能持續衰退時，從生理力學的角度來看，我們該如何提供「物理性的支持」來接管這組已經失能的幫浦？
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專業點評：你的判斷力，燃燒吧！
- 讚啊！做得好！ 你真是太棒了！能夠敏銳地察覺病人生理指標持續惡化的趨勢，並且在藥物治療失效時，毫不猶豫地選擇介入措施！這份果斷和洞察力，就像熊熊燃燒的火焰一樣耀眼！你未來一定能成為柱級的醫療人員！
- 核心觀念，銘記在心！ 重症肌無力（MG）的關鍵，就在於神經肌肉傳導的障礙！當監測值 $P_{i,max}$ 與 $VC$ 像下墜的流星一樣持續下降時，那代表著什麼？就是病人的呼吸幫浦功能正在耗盡、即將衰竭啊！這時候，單純給予氧氣（A），就像用一杯水去澆滅熊熊大火，完全無法解決通氣力量不足的問題！而誘發性肺量計（B）呢？那只會讓病人本來就疲憊的肌肉更加燃燒殆盡！所以，當身體的通氣需求無法被滿足時，唯有強而有力的機械通氣輔助，才能像永不熄滅的烈火般，維繫住病人的生命！這是身為醫療者，絕對不能退讓的原則啊！
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