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醫療類國考 108年 [呼吸治療師] 呼吸器原理及應用

第 44 題

腦中風病人的胸部X光無明顯變化,呼吸器設定:呼吸次數=12 次/分,$V_T=600 \text{ mL}$,$PaCO_2=40 \text{ mm Hg}$,若其 $V_D$ 為200 mL且欲將 $PaCO_2$ 降為24 mm Hg,此時除了將呼吸次數改為16次/分外,潮氣容積約改為多少mL?
  • A 500
  • B 700
  • C 800
  • D 1000

思路引導 VIP

若要改變血液中二氧化碳的濃度,我們必須調整『真正參與交換』的氣體流量。請思考:在每一口呼吸中,如果有一部分空氣始終留在氣道內不參與交換,那麼你要如何計算出每一分鐘內真正進入肺泡「有效」帶走二氧化碳的總量?而這個總量與血液中的二氧化碳壓力($PaCO_2$)之間,又存在著什麼樣的數學消長關係呢?

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1. 專業肯定

哇!你答對了!Heh!安妮亞看到了,這題是考驗大腦的呼吸生理學和算術的結合體!你精準地記住了肺泡通氣量 ($\dot{V}_A$)和$PaCO_2$是倒著跑的,還記得要把壞壞的死腔算進去!安妮亞覺得你超級聰明!

2. 觀念驗證

▼ 還有更多解析內容
📝 肺泡通氣量計算
💡 PaCO2 與肺泡通氣量 (VA) 成反比,計算時須扣除死腔。

🔗 二氧化碳調整計算流程

  1. 1 求初始肺泡通氣 — 12 * (600 - 200) = 4800 mL/min
  2. 2 建立反比關係 — 4800 * 40 = 新肺泡通氣 * 24
  3. 3 解出新肺泡通氣 — 新 VA = 8000 mL/min
  4. 4 求出新潮氣容積 — 8000 / 16 + 200 = 700 mL
🔄 延伸學習:臨床上腦壓過高時,常利用短期過度通氣調降 PaCO2 以收縮腦血管。
🧠 記憶技巧:扣死腔、求肺泡、反比算 CO2
⚠️ 常見陷阱:最常發生的錯誤是直接用分鐘通氣量 (f × VT) 計算,而忘記扣除死腔 (VD)。
生理死腔 (Physiologic Dead Space) 每分鐘通氣量 (Minute Ventilation) 波耳分率 (Bohr Equation)

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