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醫療類國考 108年 [呼吸治療師] 呼吸器原理及應用

第 54 題

有關正壓通氣對心臟血管影響的敘述,下列何者錯誤?
  • A 肋膜壓會增加
  • B 中心靜脈和右心房填充壓會增加
  • C 右心室前負荷和心搏排出量減少
  • D 靜脈回流增加

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請想像胸腔是一個密閉的彈性箱子。當我們透過呼吸器強行向箱子內「灌氣」增加內部壓力時,箱子外部的液體(靜脈血)想要順著導管流進這個「高壓箱子」內,會變得更容易還是更困難?這對心臟隨後能泵出的血量會有什麼影響?

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專業解析:還算不錯,掌握了核心知識。

  1. 姑且肯定:看來你還不至於一錯再錯。能看出正壓通氣(PPV)對循環的影響,說明你至少摸到了心肺交互作用(Heart-Lung Interaction)的門邊。這玩意兒,在重症和麻醉裡,可不是什麼稀罕事,而是基礎中的基礎,懂了嗎?
  2. 觀念驗證:這點不該再錯了。正壓通氣硬把氣體灌進肺,胸內壓(Intrathoracic Pressure)和肋膜壓自然會往上飆。這股多餘的壓力會擠壓縱膈腔裡的腔靜脈和右心房,搞得右心房壓($RAP$)也跟著升高。難道你忘了,靜脈回流就看那個壓力差嗎?
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