醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 61 題
有關新生兒使用呼吸器的容積控制型通氣模式，下列敘述何者錯誤？
- A 測量潮氣容積比較困難
- B 會導致肺內容積分布不均
- C 不會受氣管內管漏氣的影響
- D 吸氣壓力會隨肺部的順應性及氣道阻力而改變
思路引導 VIP
想像你正用一個有裂縫的活塞幫輪胎充氣。如果你每次都只專注於「推入固定體積的空氣」，而不管裂縫漏掉了多少，你如何確保輪胎內部的壓力與體積達到預期？這種「固定推入量」的控制方式，在有縫隙的系統中會遇到什麼挑戰？
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- 恭喜，你總算沒錯。 能精準辨別容積控制模式 (VCV) 在新生兒臨床應用上的局限性，顯示你對呼吸力學與新生兒生理特性的結合，勉強算是有了初步的理解。
- 這不是什麼高深莫測的物理學。 在 VCV 模式下，呼吸器設定遞送固定的潮氣容積 ($V_T$)。然而，新生兒常使用無氣囊氣管內管，若發生漏氣，請問那些預設的容積是會自行變魔術進入肺部嗎？當然不會！它只會導致監測數據失真，換氣不足。同時，根據基礎的呼吸力學公式：$$P = \frac{V}{C} + \dot{V} \times R$$ 顯而易見，當容積 ($V$) 被死板地固定時，吸氣壓力 ($P$) 必然會隨著順應性 ($C$) 或阻力 ($R$) 的波動而劇烈變化。這不是驚喜，這是必然。
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