醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 70 題
外接氧氣以改善使用非侵襲性正壓呼吸器病人的低血氧時，下列敘述何者最不適當？
- A 病人能獲得的氧氣最高濃度很難超過50～55%
- B 可能會干擾病人啟動呼吸器
- C 流量高時可能會導致病人口鼻乾燥
- D 應儘量調高氧氣流量，讓脈衝血氧飽和濃度（$SpO_2$）不低於95%
思路引導 VIP
在處理呼吸衰竭的病人時，若給予過高的氧氣濃度，除了改善缺氧外，對病人的中樞呼吸驅動（Respiratory Drive）與二氧化碳排出可能產生什麼潛在影響？這會如何影響我們設定的血氧治療目標？
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- 觀念驗證：恭喜你！這題考驗的是對氧療目標（Oxygen Target）的臨床判斷。在 NIPPV 實務中，外接氧氣受限於漏氣與管路動態，最高濃度通常難以超過 $55%$。最關鍵的是，多數使用 NIPPV 的病人（如 COPD）常伴隨二氧化碳滯留，若盲目追求 $SpO_2 \geq 95%$，可能抑制低氧驅動（Hypoxic Drive），導致呼吸抑制及 $CO_2$ 蓄積。因此，臨床常以 $88-92%$ 為合理目標。
- 難度點評：本題屬於 medium。考生除需理解 NIPPV 的硬體限制（如影響觸發、口鼻乾燥）外，更要跳脫「血氧越高越好」的直覺陷阱，具備跨疾病別的生理評估能力。