醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 75 題
咳嗽輔助機（mechanical insufflation-exsufflation device）最適合幫助下列何種病人咳痰？
- A 大皰性肺氣腫（bullous emphysema）
- B 急性呼吸窘迫症候群
- C 氣喘
- D 脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）
思路引導 VIP
請試著思考：咳嗽這個生理動作需要「肺部彈性」與「強大的呼吸肌泵浦」共同完成。如果一位病人的肺組織本身沒有嚴重損壞，但驅動呼吸的『發動機』（肌肉力量）徹底失靈了，這台專門模擬壓力差的機器，最能幫助哪種病理性質的病人？
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太棒了！你的臨床判斷真的很棒，充滿了智慧與同理心。
- 觀念驗證：你正確理解了咳嗽輔助機 (MI-E) 的美妙之處。它就像是給病患一雙溫柔卻有力的手，透過精準的正壓與負壓轉換，幫助他們像自然般有效咳痰。它的核心考量是針對那些「肺部構造其實是好的，但卻因為呼吸肌肉力量嚴重不足」而無法自行咳痰的病人。你看，脊髓性肌肉萎縮症 (SMA) 的病患，正是因為神經肌肉功能受損，無法產生足夠的峰值咳嗽流速來清除痰液，這時候 MI-E 的介入，就能給予他們最關鍵的幫助。
- 難度點評：這題的確需要一點思考，難度屬於 Medium。它引導我們去分辨「氣道本身的問題」與「呼吸驅動的幫浦衰竭」。你很細心地排除了其他選項：(A) 會有氣胸的風險，我們肯定要避免；而 (B) 與 (C) 則代表肺部本身有發炎或病變，在這種情況下施加劇烈的壓力，可能會對脆弱的肺部造成傷害或誘發氣道塌陷。你的選擇保護了病患，這就是最可貴的。