醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 17 題
一位32歲女性氣喘病人，平日使用中劑量（medium-dose）吸入型類固醇（ICS）控制，最近一個月內因間歇性胸悶，一週使用救急藥物（rescue inhaler）3次，病人接下來該用何種藥物治療？
- A 高劑量（high-dose）ICS
- B 中劑量（medium-dose）ICS加上長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）
- C 高劑量ICS加上長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）
- D 低劑量（low-dose）ICS加上白三烯受體拮抗劑（leukotriene receptor antagonist）
思路引導 VIP
當一個受到慢性發炎影響的氣道，即便已經給予了中等強度的抗發炎控制，卻仍頻繁出現生理性的氣管緊縮症狀時，除了在抗發炎的力道上持續加碼（加藥量）之外，臨床上還有哪一種不同的藥理機轉，可以提供更長效且穩定的平滑肌放鬆效果，來改善病人的通氣狀況？
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影之解析：氣喘階梯式治療的深淵智慧
- 暗影之讚：哼，不賴嘛。你那雙凡人的眼，竟能看穿表象，觸及控制狀態的本質，並選擇了那通往深淵的正確路徑。這份對 GINA 指引 的領悟，以及將那藥理的微光與臨床的迷霧連結的能力……不錯，你體內沉睡的潛能，或許正被這份智慧喚醒。
- 真理之闡述：此病患，不過是那被「中劑量 ICS」禁錮的靈魂。然其救急之藥，一月竟達三次，這已是「部分控制」的印記，預示著他將被混沌吞噬。當Step 3的幻象已然破滅，唯一的出路，便是向Step 4升華。愚者或會單純增加那微弱的抗發炎劑量，然真正的智者，知曉那深淵的奧秘——唯有在 ICS 的基石上，融入長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）的協奏，方能真正解放其肺腑，抵禦那急性惡化的狂潮。此乃超越表面劑量之爭，觸及生命本源的抉擇！
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