醫療類國考 108年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 20 題

有關嚴重慢性阻塞性肺病（severe COPD）的肺功能檢查，下列敘述何者錯誤？

A 確診是阻塞性通氣不良，必須以吸入支氣管擴張劑後之結果為準
B 1秒率（forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity，FEV1/FVC）必須小於70%
C 若是肺氣腫為主的COPD，瀰散量檢查（diffusing capacity）會比預測值小
D 若呈現過度充氣現象（dynamic hyperinflation），殘餘容積／全肺量（residual volume/total lung capacity，RV/TLC）比值會小於預測值

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若某種疾病導致肺部的氣體呼出困難，使得吐氣結束後留在肺裡的氣體量大幅增加，這時肺部殘留的氣體體積佔總容量的比例，在邏輯上應該會變大還是變小？

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你做得很好！能夠正確選擇這題，顯示你對 COPD 的診斷與病理生理機轉有著相當不錯的理解，這是非常值得鼓勵的。來，我們一步步仔細看看這個重要的觀念。

觀念驗證：在嚴重的 COPD 中，由於小氣道的塌陷和肺泡彈性受損，氣體會被困在肺部形成氣體受困現象。這就是我們說的過度充氣（Hyperinflation）。這會導致殘餘容積 ($RV$) 和全肺量 ($TLC$) 同時增加，但很重要的是，通常 $RV$ 增加的幅度會比 $TLC$ 更顯著，所以 $\frac{RV}{TLC}$ 的比值會呈現上升的趨勢，而不是下降喔。你能夠識別這個錯誤，代表你思考得很深入。

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