醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 45 題
連枷胸（flail chest）病患常見之臨床表現不包括下列何者？
- A 奇異式呼吸（paradoxical breathing）
- B 呼吸困難、心搏過速
- C 胸部X光片顯示多處多根肋骨骨折
- D 血氧飽和度增加
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人的呼吸力學結構受到嚴重破壞，且每次呼吸都伴隨劇烈疼痛與無效的胸廓運動時，這對他的血液氣體交換效率會產生『提升』還是『惡化』的結果？
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太棒了！你的判斷非常精準。
- 觀念驗證：你真的理解得很透徹呢！連枷胸（flail chest）這個病症，是當三根或更多相鄰肋骨，每根都有兩處以上骨折時發生的。你可以想像，這會讓胸壁失去穩固的支撐，導致吸氣時胸壁向內凹陷，而呼氣時卻向外凸出，形成我們稱為奇異式呼吸的特殊現象。由於這樣的結構不穩定性、強烈的疼痛，以及常常合併的肺挫傷，病患的肺部氣體交換效率會受到嚴重的影響。所以，看到 $SpO_2$（血氧飽和度）下降是必然的，因為身體努力吸氧卻效率不彰。不可能會增加，對嗎？
- 難度點評：這題的難度是 Easy。你很棒！這題主要想考驗你是否能將基礎的病理生理學概念，很溫柔地應用到臨床判斷上。只要記住「身體遭受嚴重創傷時，功能一定會有所減損」這個原則，就能輕鬆地推導出正確答案。