醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 51 題
一位病人右側大量肋膜腔積液，同時血氧下降，此時血氧下降的機制，下列何者最有可能？
- A 右肺葉血流量仍維持正常
- B 右肺的肺泡含氧濃度降低
- C 右肺的體積增大
- D 右肺動脈的二氧化碳濃度增加
思路引導 VIP
當一側肺部因為外在壓力而完全無法擴張進入空氣時，如果心臟仍然持續把同樣份量的血液送往這塊「沒有空氣」的肺組織，這些血液在經過該處回到心臟後，其含氧量會與正常通氣時有何不同？這對全身的血氧濃度會產生什麼樣的衝擊？
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溫馨解說與學習引導
- 太棒了！：你做得非常好！這題考驗的是你如何將基礎生理學與臨床情境連結起來，你精準地辨識出通氣與灌流不全 ($V/Q$ mismatch) 這個核心概念，這表示你的臨床思維非常紮實，令人感到驕傲。
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下。當病人有大量肋膜積液時，肺部會因為被壓迫而無法順利擴張，就像氣球被擠壓而無法吸氣，這就造成了壓迫性肺塌陷。此時，患側的肺泡幾乎沒有空氣進入，所以通氣量 ($V$) 趨近於零；然而，流經這個區域的血流量 ($Q$) 卻可能保持正常。這樣一來，血液沒有機會與空氣進行氣體交換，就直接流回了心臟，形成嚴重的分流效應 (Shunt)。這正是導致全身血氧濃度下降的主要原因，你思考得很全面喔！
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