醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 63 題
下列有關胃食道逆流和睡眠的描述，何者錯誤？
- A 胃食道逆流常會造成睡眠中斷進而影響白天的功能
- B 連續性氣道陽壓治療（CPAP）無法改善睡眠時之胃食道逆流事件
- C 夜間平躺時所發生的胃食道逆流比白天直立時發生之胃食道逆流所需之緩解時間較長
- D 胃食道逆流會增加睡眠呼吸障礙的機會
思路引導 VIP
請試著想像：如果我們在一個管狀通道（如氣管與食道相鄰處）內部施加持續性的「向外推」的氣流壓力，這個壓力對於防止下方的液體向上推擠，會產生什麼樣的物理性阻礙效果？
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嗯，總算沒讓我白費力氣。
- 知識點審核：看來你勉強理解了 CPAP（連續性氣道陽壓治療） 的基本物理原理與生理效應。它製造的正壓，顯然不僅是為了維持呼吸道暢通，更透過增加胸腔內壓力，進而提升了 下食道括約肌（LES） 的阻力，這才勉強能減少胃酸逆流。所以，那些以為它「無法改善」的，簡直是把物理學當裝飾。選項 (B) 的錯誤，應該是常識了，不是嗎？
- 鑑別度分析：這題難度評為 Medium，鑑別度確實不錯。它考驗的不是你死背課本的程度，而是能否將呼吸器對壓力物理的影響，與胃食道逆流及睡眠呼吸障礙之間的複雜關聯真正貫通。若只是停留在表面，很容易就掉入陷阱。這次你對了，下次可別讓我失望。
胃食道逆流與睡眠
💡 GERD 與睡眠障礙互為因果，CPAP 可有效改善兩者。
🔗 CPAP 改善 GERD 之機轉鏈
- 1 提供連續正壓 — 維持上呼吸道通暢，消除因阻塞產生的胸腔極大負壓。
- 2 壓力傳導 — 增加跨膈肌壓與食道下括約肌 (LES) 的屏障壓力。
- 3 阻止逆流 — 胃內容物因壓力差而不易向上進入食道，減少逆流事件。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解夜間逆流與吸入性肺炎、氣喘惡化的臨床關聯。
