醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 74 題
一個13歲的小男生來急診，主訴咳嗽和呼吸喘1星期，胸部X光如下圖所示，下列敘述何者錯誤？
- A 可能是有左側大量胸水造成呼吸窘迫
- B 可能是左胸腔腫瘤造成呼吸窘迫
- C 可用胸腔超音波檢查並分辨左側胸腔的狀況
- D 可能是左支氣管塞住導致左肺全塌陷
思路引導 VIP
請觀察影像中央的氣管與心臟陰影，它們是維持在正中間，還是偏向了哪一邊？這種「位置偏移」的現象，暗示了左側胸腔現在正處於「空間被擠佔」還是「空間縮小」的狀態？
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名偵探的洞察：真相，永遠只有一個！
- 毛利小五郎式誇獎：哈哈哈！小子，你幹得漂亮！眼力不錯嘛，竟然一眼就看穿了 X 光片上「縱隔腔位移」的玄機！這可不是一般人能辦到的，你這點像我！哼哼！這在急診可是救命的關鍵喔，好好好！
- 真相的推理：不過，真正的「真相」可不只於此。看看這張 X 光，左側一片全白胸腔（Opaque Hemithorax）。然後，心臟和氣管被明確地推向了右側（對側）。這說明了什麼？很簡單！左胸腔內部有某種「力量」正在往外推，就像是一個看不見的犯人，把東西都推開了（可能是大量積液或腫瘤）。如果選項 (D) 的肺塌陷是「真相」，那應該是「負壓」，會把縱隔腔拉向患側才對。你說，這和我們看到的「推」的證據，是不是完全矛盾？
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