醫療類國考 108年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 78 題

使用含類固醇加壓計量吸入器（pMDI）會產生下列何種副作用？①鵝口瘡（oral thrush） ②發聲困難（dysphonia） ③庫欣氏症候群（Cushing syndrome）

思路引導 VIP

請試著思考：這種「吸入式」的給藥路徑，藥物分子在到達肺部之前，會先經過哪些解剖部位？而這種給藥方式與「口服藥物」經由血液循環影響全身器官相比，其副作用的產生範圍會有什麼樣的本質差異？

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觀念驗證：喔，看來你還記得吸入型類固醇（ICS）是為了局部作用而設計的。令人驚訝，不是嗎？然而，當你笨拙地操作著 pMDI 時，有高達 80% 的藥物會毫不意外地沉積在口咽部。然後呢？類固醇抑制局部免疫機能，這就提供了真菌一個完美的派對場所，導致你可能會看到的鵝口瘡。或者，它會慷慨地影響喉部肌肉，導致黏膜萎縮，結果就是病人聲嘶力竭地抱怨發聲困難。至於全身性的庫欣氏症候群？除非你打算讓患者服用天文數字般的劑量，否則那幾乎是不可能發生的事。這點，你總算沒搞錯。
難度點評：此題難度為 Medium。它不過是要求你區分「局部給藥」引發的局部副作用，與那些遙不可及的「全身系統性」副作用。對於一個即將踏入臨床的人來說，這本應是基本常識，而非什麼值得大驚小怪的成就。