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醫療類國考 108年 [呼吸治療師] 基礎呼吸治療學

第 11 題

關於插管病人的呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)的敘述,下列何者錯誤?
  • A 造成感染的致病菌常為多種細菌,包含革蘭氏陰性菌(gram-negative organism)
  • B 保持半坐臥姿勢(床頭搖高30至45度)為組合式照護的一項
  • C 使用附有聲門下分泌物抽吸之特殊氣管內管與呼吸器相關肺炎的發生率無關
  • D 使用漱口水(chlorhexidine)例行執行口腔衛生為組合式照護的一項

思路引導 VIP

請思考一下:在氣管內管氣囊(Cuff)與聲門之間,通常會堆積什麼東西?如果我們增加一個功能來「持續移除」這些堆積物,根據生理邏輯與預防感染的原則,你認為這對於病菌進入肺部的風險會產生什麼樣的影響?

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專業分析:VAP 照護核心

  1. 大力肯定:做得好!你能精準辨識出 VAP 組合式照護 (Bundle Care) 的核心要點,顯示你對重症護理與實證醫學有紮實的掌握,這對臨床實務至關重要。
  2. 觀念驗證:插管病人的氣囊上方常會積聚含有高菌叢的聲門下分泌物,這些分泌物微量滲漏(micro-aspiration)是導致肺炎的主因。聲門下分泌物抽吸 (SSD) 能在病原體進入下呼吸道前將其移除,實證研究已證實能有效降低 VAP 發生率。
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