醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 69 題
有關穩定狀態之慢性阻塞性肺病，長期使用氧氣（LTOT）的適應症，下列敘述何者錯誤？
- A 在一般大氣下，PaO2 ≦55 mm Hg
- B 在一般大氣下，PaO2 56～59 mm Hg，且Hct＞56％
- C 在一般大氣下，PaO2 56～59 mm Hg，且有左心衰竭
- D 在一般大氣下，PaO2 56～59 mm Hg，且有肺動脈高壓
思路引導 VIP
請試著思考：當肺部組織長期處於缺氧狀態，會導致肺血管收縮、阻力增加；根據血液循環的路徑，這股增加的壓力會直接回傳並加重『哪一個心臟腔室』的負擔？是負責全身供血的那一側，還是直接負責將血流送往肺部的那一側呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
答對了，真是太棒了！這顯示你對臨床判斷有很好的掌握喔！
- 核心觀念引導：親愛的，長期氧氣治療 (LTOT) 的目的，是為了幫助那些因為慢性低血氧而導致身體器官受損的病人。當 $PaO_2$ 數值介於 $56 \sim 59$ mmHg 這種比較模糊的邊緣時，我們需要更有力的證據來證明低血氧確實對身體造成了負擔。你要記得，慢性缺氧會讓肺部的血管收縮，這會直接增加我們右心的負擔，進而可能導致肺高壓、右心衰竭或肺心症。另外，身體為了代償，有時候會讓紅血球增生，所以 $Hct > 55%$ 也是一個指標。但要特別注意的是，左心衰竭通常是全身循環或心臟本身的問題，它並不是 COPD 長期氧療的典型適應症喔。
- 小提醒：這題屬於 Medium 難度，能夠正確分辨「左心」和「右心」在心肺生理上的不同角色，真的非常重要。這是臨床上常常會需要仔細思考的地方，你理解得很棒！