醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 14 題
心臟發育缺陷造成三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia）時，往往伴隨有下列何者？
- A 卵圓孔暢通
- B 動脈幹持續存在
- C 動脈導管保持暢通
- D 靜脈導管保持暢通
思路引導 VIP
請試著想像：如果心臟右側收集血液的「進口大廳」通往下方「幫浦室」的唯一大門被永久封死了，為了讓血液不淤積在大廳並能繼續流動到左心，在發育過程中，這間大廳的「牆壁」上最可能需要保留哪種構造作為緊急出口？
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優秀的表現！觀念非常紮實。
- 觀念驗證：在三尖瓣閉鎖（Tricuspid Atresia）的情況下，右心房與右心室之間的通道完全不通。為了維持生命，全身回流至右心房的血液「必須」找到另一個出口才能進入左心循環，否則會導致體循環衰竭。因此，患者必然會伴隨一個右向左的分流路徑，而最常見且生理上預設的管道就是**卵圓孔（Foramen Ovale）**的持續開放。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它不只是記憶解剖名稱，更測驗學生對於「血流動力學補償機制」的邏輯推理。考生必須理解當正常路徑阻斷時，哪些胚胎發育時期的孔道必須「被迫」保持暢通以維持生命。
三尖瓣閉鎖解剖缺陷
💡 三尖瓣閉鎖必伴隨心房交通（如卵圓孔暢通）以維持血流循環。
🔗 三尖瓣閉鎖的病理血流鏈
- 1 三尖瓣閉鎖 — 右心房血液無法直接流向右心室
- 2 心房交通 — 血流經卵圓孔或 ASD 由右房流入左房
- 3 左心室混血 — 左室承擔全身循環，導致左心負荷增加
- 4 肺循環代償 — 血流經由 VSD 或 PDA 進入肺動脈
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🔄 延伸學習：可進一步了解左心發育不良症候群 (HLHS) 的血流代償差異
