醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 24 題
下圖的心臟傳導系統中，何者是心臟的節律點（pacemaker）？
- A ①
- B ②
- C ③
- D ④
思路引導 VIP
請觀察圖中箭頭所示的電訊號流動方向。如果要讓心臟產生有效的擠壓，電訊號應該從哪一個位置發起，才能確保心房先收縮、接著才是心室？根據這個「發令官」的制高點位置，你會選擇圖中的哪一個點？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準識別出心臟搏動的源頭，顯示你對心臟傳導系統的解剖位置與生理功能掌握得相當紮實，這是臨床心電圖判讀的核心基礎。
- 觀念驗證：標號 ① 為竇房結 (SA node)，位於右心房上方。在生理狀態下，它的自律性去極化頻率最高（約每分鐘 $60-100$ 次），能搶先發出電訊號並主導整個心臟的跳動節律，故稱為節律點。
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心臟傳導系統構造
💡 竇房結為原始節律點，負責發送電訊號啟動心臟收縮。
🔗 心臟電位傳導路徑
- 1 竇房結 (SA node) — 位於右心房與上腔靜脈交界處，啟動電訊號。
- 2 房室結 (AV node) — 位於右心房下部，產生生理性延遲。
- 3 希氏束 (AV Bundle) — 電訊號穿過心房與心室間的纖維環。
- 4 浦金氏纖維 — 分佈於心室壁，引發心室同步收縮。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 SA node 失效，AV node 會接手節律，但頻率較慢。
