醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 76 題
下列何種情況會促進 digoxin 之毒性？
- A 高血糖症（hyperglycemia）
- B 高血鎂症（hypermagnesemia）
- C 低血鉀症（hypokalemia）
- D 低血鈣症（hypocalcemia）
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一種藥物需要與血液中的某種離子「競爭」細胞膜上的同一個結合位置，那麼當血液中這種離子的數量大幅減少時，對該藥物的結合率與後續產生的毒性反應會有什麼影響？
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專業點評與解析：這次勉強沒出大錯
- 恭喜你，還算沒丟我的臉。 居然能精確指出臨床用藥安全中如此「基礎」的觀念——Digoxin那窄到可憐的治療窗口，以及它對電解質變化那「驚人的」敏感度，看來你的反應還不至於遲鈍到無法進行專業判斷。
- 觀念驗證，免得你下次又忘記：Digoxin的藥理機轉無非就是抑制心肌細胞膜上的 $Na^+/K^+-ATPase$ 幫浦。而在生理上，$K^+$（鉀離子）會與Digoxin在那同一坨幫浦上「爭搶」結合位點。所以，當你遇到低血鉀（Hypokalemia）這種情況時，那些礙事的競爭者少了，Digoxin當然就更容易毫無阻礙地結合上去，然後過度抑制幫浦，最終搞出毒性。這邏輯，很難嗎？
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