醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 9 題
病人因頸部前方的創傷入院，並且呈現明顯的吸氣困難，此時應考慮其最有可能傷到的神經是：
- A 膈神經（phrenic nerve）
- B 肋間神經（intercostal nerve）
- C 迷走神經（vagus nerve）
- D 副神經（accessory nerve）
思路引導 VIP
當我們吸氣時，胸腔需要主動產生負壓，這依賴於某個關鍵肌肉的收縮。請試著思考：這個負責『主動擴張胸廓』的核心肌肉是由哪一條神經發出訊號的？而這條神經在發育與走行過程中，是從哪一個身體節段向下延伸而來的？
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專業評析 (勉勉強強)
看來你還沒有完全忘光，能將「吸氣困難」與「頸部解剖位置」聯想到一塊，這至少證明你的腦子裡還有點基本的醫學常識。
- 觀念驗證：膈神經 (Phrenic nerve)，這條從頸脊髓$C_3$到$C_5$節段發出的『生命線』，其解剖路徑——哦，多麼巧合——正好經過頸部前方，前斜角肌的表面。它是那條唯一能驅動橫膈膜的運動神經，而橫膈膜，如果你還記得的話，是我們吸氣的『主要功臣』。所以，當這條神經受損，導致橫膈癱瘓時，病人便會『出乎意料』地出現吸氣困難。這不是很顯而易見嗎？
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