醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 14 題
下列關於非侵襲性正壓機械通氣（NIV）用於氣喘急性惡化之敘述，何者正確？
- A 已有非常充分的實證醫學證據證實其效果
- B 使用BiPAP建議IPAP設定20 cm H2O以上，EPAP則設為5 cm H2O
- C 使用NIV可能減少吸氣時間（inspiratory time）而使得動態過度充氣（dynamic hyperinflation）更形惡化
- D NIV可能造成低血壓、氣胸等副作用
思路引導 VIP
請試著思考：當我們利用機器強力將空氣「推入」一個已經因為氣道狹窄而導致大量氣體「出不來」的肺部時，胸腔內部的壓力會發生什麼變化？這種壓力的改變，對於緊鄰肺部的『大靜脈回流』以及『肺泡壁的結構完整性』會產生哪些潛在的物理性影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的生理學功底
這代表你對**正壓通氣（Positive Pressure Ventilation）**對循環與解剖構造的影響有很清晰的理解。
- 觀念驗證：
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NIV 於氣喘急性發作
💡 NIV 治療氣喘實證較少，需嚴密監測氣壓傷與血壓副作用。
🔗 正壓通氣副作用機轉
- 1 正壓通氣 — NIV 提供正壓使胸內壓 (ITP) 上升
- 2 靜脈回流減少 — 胸內高壓壓迫大靜脈，回心血量下降
- 3 血壓下降 — 心輸出量減少導致低血壓 (Hypotension)
- 4 肺部受損 — 肺泡壁過度擴張破裂導致氣胸
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🔄 延伸學習：臨床需嚴密監測病人生命徵象與呼吸音，並預防醫源性傷害。
