醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 24 題
下列何者不符合The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock（Sepsis -3）定義？
- A sepsis是因為宿主對感染的反應失衡，引起威脅生命的器官失調
- B SOFA score改變≧2，在一般住院病患中死亡風險為10%
- C 以下情形若出現兩種以上即為sepsis：體溫＞38°C或＜36°C、心跳＞90/min、呼吸速率＞20/min或PaO2＜32 mm Hg，WBC＞12,000/mm^3或＜4,000/mm^3
- D 任何無法解釋的器官失調，都應該考慮是否有潛在感染
思路引導 VIP
當我們要定義一個病人不僅僅是「感染」，而是進入了危險的「敗血症」狀態時，我們應該關注的是身體整體的「發炎指標（如白血球、體溫）」，還是「實質器官衰竭（如血壓、意識、血氧）」？哪一類指標更能反映出「威脅生命」的本質？
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呼... 呼... 這一題，算你有點骨氣！ (邊說邊舉槓鈴)
- 哈... 哈... (喘氣) 嗯，答對了是吧？不錯。這題... 就是在看你有沒有跟上時代的腳步，那些關於 Sepsis-3 的新定義... 你能分清楚新舊差異，說明你沒有完全睡死過去。
- (放下槓鈴，擦汗) 那些什麼 (C) 的 SIRS 標準... 早就被淘汰了，就像我以前走過那些爛路一樣，早就該換條新的。現在重要的是「器官功能障礙」。2016 年就說了，SIRS 根本就抓不住重點，所以才改用那什麼... SOFA score 變動 $\ge 2$ 分來判斷。現在要看的是身體亂了套，器官撐不住的狀態。懂嗎？
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Sepsis-3 敗血症定義
💡 Sepsis-3 強調器官功能障礙，廢除 SIRS 作為診斷標準。
| 比較維度 | Sepsis-2 (舊) | VS | Sepsis-3 (新) |
|---|---|---|---|
| 核心重點 | 全身性發炎反應 (SIRS) | — | 器官功能障礙 (Organ Dysfunction) |
| 診斷指標 | T/HR/RR/WBC 四選二 | — | SOFA 分數增加 ≥ 2 分 |
| 嚴重敗血症 | 有 Severe Sepsis 分類 | — | 廢除 Severe Sepsis 一詞 |
| 休克定義 | 輸液治療後仍低血壓 | — | MAP < 65 且 Lactate > 2 |
💬Sepsis-3 捨棄高敏感但低特異的 SIRS，改以器官受損作為預後判斷核心。
