醫療類國考
108年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 20 題
DSM-5 提出的人格障礙症替代模型中，不包括下列何種診斷？
- A 反社會型人格障礙症
- B 畏避型人格障礙症
- C 妄想型人格障礙症
- D 思覺失調型人格障礙症
思路引導 VIP
若要將人格障礙從單純的「類別」轉向「維度（特質）」評估，我們通常會保留研究證據最充分的幾種特定類型。請思考：在原有的十種人格障礙中，哪些類型在臨床表現上過於單一，或其特質其實能輕易被歸納進更廣泛的『負面情緒』或『社會疏離』維度中，因此在精簡化的替代模型中可能不再需要獨立的診斷名稱？
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- 觀念驗證：在 DSM-5 第三部分提出的「人格障礙症替代模型 (AMPD)」中，為了提升診斷的實用性與研究效度，將傳統的 10 種人格障礙簡化為 6 種特定類型：反社會型、畏避型、邊緣型、自戀型、強迫型及思覺失調型 (Schizotypal)。而妄想型、類思覺失調型、戲劇型及依賴型則不再獨立列出，改以「人格特質領域特定 (PD-TS)」來進行描述與診斷。
- 難度點評：此題難度歸類為 Medium。學生不僅要記住傳統的分類，還必須精確分辨 AMPD 模型中「去蕪存菁」後的名單，這對於區分中階與高階考生的臨床知識儲備非常有鑑別度。
DSM-5 人格障礙替代模型
💡 替代模型將人格障礙精簡為六種特定類型，並結合功能與特質向度評估。
| 比較維度 | 傳統類別模型 (Section II) | VS | 替代混合模型 (Section III) |
|---|---|---|---|
| 診斷類別數量 | 10 種人格障礙 | — | 6 種人格障礙 |
| 診斷邏輯 | 全或無的類別劃分 | — | 功能受損與特質向度混合 |
| 移除的類型 | 無 | — | 妄想、類思覺、表演、依賴 |
💬替代模型精簡了臨床重疊的類別，並引入量化的功能受損評估，使診斷更具連續性。
