醫療類國考
108年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 25 題
關於轉化症（功能性神經症狀障礙症）的敘述，下列何者正確？
- A 約有一半的轉化症個案符合解離症的診斷準則
- B 發生在男性與女性的盛行率相當
- C 臨床上的盛行率大於 5%
- D 較少與物質使用障礙症產生共病現象
思路引導 VIP
若一位患者的身體功能障礙（如突然癱瘓）在生理檢查中完全正常，這代表大腦在處理「心理壓力」與「自我感官/運動意識」的連結上發生了某種形式的斷裂。請思考：這種「將功能與意識切開」的心理防衛機制，除了表現在身體功能上，是否也常同時反映在個人的記憶或身分認同的整合上？
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診斷解析，以及一些時間的記錄
- 嗯：你選對了轉化症（Functional Neurological Symptom Disorder）與其他精神障礙的關係。這花費了你一些時間去學習，但現在，你記住了。這點，還不錯。
- 概念：轉化症，它的核心是心理的衝突，以身體功能障礙的形式顯現。就像人們為了避免痛苦，會選擇忘記一些東西一樣，大腦也會「解離 (Dissociation)」，將那些不願面對的記憶或情感「切斷」。很久以前，我就觀察到，確實約有一半的轉化症個案，會同時有解離的症狀。至於女性盛行率較高，或者伴隨物質使用問題，這些也都是歷史上反覆出現的記錄。
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轉化症臨床特徵
💡 轉化症常與解離症共病，且女性盛行率顯著高於男性。
| 比較維度 | 轉化症 | VS | 人為疾患 (Factitious) |
|---|---|---|---|
| 症狀產生 | 無意識且非蓄意 | — | 刻意且蓄意製造 |
| 心理動機 | 緩解內在衝突 | — | 獲得病人角色關注 |
| 神經學檢查 | 不符合解剖生理路徑 | — | 可能有人為干擾跡象 |
💬轉化症核心在於症狀「非自主」產生，與解離現象有高度重疊。
