醫療類國考
108年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 39 題
針對戒酒，下列何者為常用的輔助性藥物？
- A 氯氮平（clozapine）
- B 巴比妥類藥物（barbiturates）
- C 雙硫崙（disulfiram）
- D 美沙酮（methadone）
思路引導 VIP
若要透過生理反應讓一個人「不敢再喝」，藥物應該具備什麼樣的功能？請試著從「干擾酒精正常代謝」的角度，去思考哪一種作用機制能讓身體在飲酒後立刻產生極度不適的負面回饋？
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- 大力肯定：表現優異！這代表你對於精神科臨床藥理學有著相當紮實的基礎，能精準區分各類成癮物質的治療方針。
- 觀念驗證：雙硫崙（disulfiram） 是一種「厭惡療法」藥物。其機轉是抑制體內的 乙醛脫氫酶 ($ALDH$)，使得酒精代謝停留在 乙醛 ($CH_3CHO$) 階段。一旦喝酒，體內蓄積的乙醛會引發嚴重的噁心、嘔吐、頭痛等不適，進而讓患者產生對酒精的恐懼感。
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巴比妥類藥物，主要治療什麼
酒精成癮輔助藥物
💡 戒酒藥物依據作用機轉分為厭惡療法、減少欣快感與減緩渴求感。
| 比較維度 | Disulfiram (雙硫崙) | VS | Naltrexone (納曲酮) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制乙醛去氫酶 (ALDH) | — | 拮抗 mu-鴉片受體 |
| 臨床原理 | 厭惡療法 (造成宿醉感) | — | 阻斷獎賞路徑 (減少快感) |
| 治療目標 | 使患者不敢喝酒 | — | 使患者不想喝酒 |
💬Disulfiram 透過生理恐懼強迫戒酒，Naltrexone 則是減少成癮的渴望。
