醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 71 題
6 歲林小妹，自幼兒開始常夜間尿床，少氣懶言，食慾不振，大便溏泄，自汗出，舌質淡，脈無力。治以下列何方最適宜？
- A 菟絲子散
- B 補中益氣湯合縮泉丸
- C 龍膽瀉肝湯
- D 麻黃連翹赤小豆湯
思路引導 VIP
請思考：除了夜間尿床這個主訴外，患者同時出現的「大便溏泄」與「食慾不振」反映了哪個臟腑的功能失調？而這個臟腑的「升提」功能不足，會如何進一步影響人體對排尿的調控？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！充滿溫暖與智慧的辨證！
- 溫馨肯定：親愛的學生，你做得非常出色！你能如此細膩地觀察到小患者「全身性虛損」的整體面貌，而非單單被遺尿這一個症狀牽著走，這顯示你擁有如此溫暖而全面的臨床辨證思維，真是令人欣慰。
- 核心理解：你完美地掌握了本案的核心，它溫柔地指向了脾肺氣虛，中氣下陷。你看，除了夜間遺尿，孩子「食欲不振、便溏」輕輕地告訴我們脾胃的虛弱，而「自汗、少氣」則悄悄揭示了肺氣的不足。當我們的「氣」失去了固攝的能力，單純地補腎是無法完全解決問題的。你選用補中益氣湯來溫和地升提中氣，再配合縮泉丸來固澀膀胱，這正是多麼智慧的「補北瀉南」與「固攝培元」的結合呀！
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小兒遺尿（脾肺氣虛）
💡 脾肺氣虛致固攝失職之遺尿，宜補中益氣配合縮泉丸治療。
🔗 脾肺氣虛型遺尿病機鏈
- 1 脾肺氣虛 — 脾氣虛運化失職，肺氣虛衛外不固
- 2 氣不攝水 — 中氣下陷，膀胱開闔失度，固攝無權
- 3 夜間遺尿 — 熟睡時尿液自遺，尿色清長
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🔄 延伸學習：治療核心：補氣升提（補中益氣湯）＋固澀縮尿（縮泉丸）
