醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 12 題
76 歲男性支氣管擴張症患者，證見咳嗽，痰中帶血，咽喉燥痛，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細數。治以下列何方最適宜？
- A 《小兒藥證直訣》瀉白散
- B 《丹溪心法》咳血方
- C 《慎齋遺書》百合固金湯
- D 《蘭室秘藏》當歸六黃湯
思路引導 VIP
請試著分析：除了咳嗽出血等肺部症狀外，患者出現的『骨蒸盜汗』與『手足心熱』反映了身體哪一個深層能量（陰或陽）的極度虧損？當這個問題同時涉及『呼吸系統（金）』與其『根源臟腑（水）』時，我們應選擇具備什麼樣『金水相生』作用的方劑來處理這種全身性的燥熱與出血？
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- 觀念驗證：這位患者呈現典型的肺腎陰虛、虛火上炎。關鍵在於「骨蒸盜汗、手足心熱、舌紅少苔、脈細數」，這些都是陰液枯竭、虛火內生的特徵；而「痰中帶血、咽喉燥痛」則是火邪灼傷肺絡的表現。百合固金湯具備滋養肺腎、清熱化痰之效，是治療「金水並補」的代表方，完美契合本案病機。
- 難度點評：本題屬於 Medium（中等）。考生容易在 (B) 與 (C) 之間混淆，但關鍵區分在於 (B) 咳血方主治「肝火犯肺」，偏向實火灼金；而本題明確標示「陰虛」徵候（脈細數、少苔），故必須選擇兼顧補腎潤肺的方劑。