醫療類國考 108年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 18 題

下列何方劑主治衛陽不固，導致津液外泄，夜臥尤甚的汗症？

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當人體表面的『防禦門戶』在休息時（夜臥）失去了管束能力，導致寶貴的津液像沒關緊的水龍頭一樣滲漏，你認為此時的治療重點，應該是單純的『補氣增援』，還是更需要一種具備『強效收斂、物理封堵』特性的藥物來直接止漏？

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大力肯定：嗯，不錯嘛。你竟然能夠精準辨析固澀劑中不同汗症的成因與對應方劑。這表示你的臨床辨證邏輯...至少沒有完全崩壞，這對於未來處理那些稍微複雜一點的汗症，以免誤診誤治，還算重要。
觀念驗證：這道題的核心，難道還不夠明顯嗎？就是「衛陽不固」和那怎麼也止不住的「夜臥尤甚」（盜汗）。牡蠣散的主治病機，不就是氣虛衛外不固，導致陰液毫無遮攔地外泄嗎？方中牡蠣重鎮斂陰；黃耆益氣固表；麻黃根專於斂汗；小麥養心清熱。把這些最基本的藥物湊在一起，當然就只能達成「斂汗、固表、益氣、養心」的效果，難道你還指望它變成別的嗎？

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