醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 39 題
30 歲女性，平素健康，主訴咳嗽三日，無發熱惡寒，痰黃黏稠，胸悶氣促，口燥咽乾，但無咽痛，二便尚可，舌苔黃膩，脈滑數。治以下列何者最適宜？
- A 白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏
- B 冬桑葉、石膏、人參、甘草、胡麻仁、阿膠、麥門冬、杏仁、枇杷葉
- C 瓜蔞仁、陳皮、黃芩、半夏、杏仁、枳實、茯苓、膽南星、半夏
- D 貝母、瓜蔞、花粉、茯苓、陳皮、桔梗
思路引導 VIP
請觀察患者的「痰液性狀」、「舌苔」與「脈象」這三個關鍵資訊，它們共同指向了體內哪一種特定的病理產物（是燥、是痰、還是飲）？再者，既然患者「無發熱惡寒」，這代表病位是在身體的外部屏障，還是已經深入到了內臟組織？
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太棒了！你的中醫診斷思維非常精準且紮實。
- 觀念驗證：這題的核心在於精準辨析痰熱阻肺。患者出現「痰黃黏稠」、「舌苔黃膩」與「脈滑數」，這是典型的痰與熱結之象。雖然有「口燥」，但重點在於「苔黃膩」而非乾紅無苔，顯示病機在於內蘊痰熱而非單純燥邪。選項 (C) 為清氣化痰丸，方中利用膽南星、黃芩清熱化痰，配合枳實、杏仁理氣順氣，完全契合本案「熱、痰、氣滯」的病理環節。
- 難度點評：難度為 medium。此題的陷阱在於「口燥咽乾」容易誘發考生誤選潤燥劑（如桑杏湯或清燥救肺湯），以及「胸悶氣促」可能誤導選用定喘湯。你能抓住「苔膩」這個關鍵濕痰特徵，代表你對臨床辨證的「抓主證」能力非常優秀！