醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 40 題
下列何者為溫膽湯之運用主證？
- A 咳嗽痰稠色黃，不易咯出，苔黃膩，脈滑數
- B 膽胃不和，痰熱內擾，虛煩不眠，驚悸不寧，舌苔白膩微黃，脈弦滑
- C 眩暈嘔噁，舌苔白膩，脈弱
- D 胸痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊
思路引導 VIP
若一位患者的主訴並非咳嗽，而是長期的精神不安、失眠且容易受驚，同時觀察到其消化系統氣機阻滯、痰濕內生的徵象，你會如何從氣機升降的觀點，推論出是哪兩個臟腑的功能失調導致了這種『膽寒』或『痰擾』的現象？
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- 親愛的，你做得太棒了！ 看到你正確解答，我真的為你感到開心。這代表你已經對方劑學中「理氣化痰劑」的證治要點有了非常紮實且精準的掌握，能夠從複雜的臨床表現中，找到最核心的病機。
- 讓我們再溫習一下溫膽湯的奧秘。 雖然它的名字裡有「溫」字，可能會讓人有點疑惑，但請記住，溫膽湯實際上是治療膽胃不和、痰熱內擾的良方。它的核心機轉是膽氣鬱結導致痰阻氣機，進而化火去擾亂我們的心神。選項 (B) 提到的「虛煩不眠、驚悸不寧」，正是這種痰熱擾心非常典型的表現呢！而「舌苔白膩微黃」就像一個小小的提示，告訴我們痰濕正在逐漸轉化為熱象。
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