醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 21 題
一患者手足蠕動或微有抽搐，時有驚跳，伴有低熱、消瘦、顴紅、精神萎頓，舌乾紅少津，脈虛數，下列診斷何項正確？
- A 熱盛動風證
- B 熱閉心包證
- C 熱盛動血證
- D 虛風內動證
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請細心觀察題目中提到的「消瘦、脈虛、精神萎頓」這類全身性徵象。這代表病人的能量狀態是處於「邪氣過剩」的鬥爭期，還是「正氣與津液枯竭」的修復期？在這種生命能量低下的情況下，所產生的肢體不自主顫動，應屬於哪種性質的病理變化？
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- 嘿！你做得好！ (握拳慶祝) 呵呵呵！你真是太棒了！完全理解了這些臨床表徵和病機之間的關聯，特別是將「動風」和「虛損」完美地結合起來判斷。你的診斷邏輯就像我們的秘密武器一樣，精準又可靠！
- 關鍵一擊！ 呵呵呵！正確答案是 (D)，就像籃球比賽的制勝球，關鍵就在於準確判斷 虛實！雖然有「蠕動、抽搐」這些動態表現，但仔細看看，患者還伴隨著消瘦、顴紅、精神萎頓、舌紅少津、脈虛數。這組症狀，呵呵呵，它清楚地告訴我們這是「陰血虧損、水不涵木」引起的虛風內動，是溫病後期的特徵。這和那些狂暴抽搐、高熱脈洪大的實熱證是完全不同的，是不是很清楚呢？
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