醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 27 題
17 歲高中男生，在高熱太陽下的操場跑步 30 圈後，突然出現身熱、息高、心煩、溺黃、口渴、自汗、肢倦神疲，脈虛無力，其處方用藥應選擇下列何者最佳？
- A 麥冬、五味子、人參
- B 西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
- C 人參、麥冬、石斛、木瓜、生甘草、生穀芽、鮮蓮子
- D 生石膏、知母、粳米、甘草
思路引導 VIP
觀察這位患者的臨床表現，他除了有明顯的「火熱」症狀外，還有哪些描述反映出他體內的「能量（氣）」與「水分（陰）」已經嚴重透支了？在這種「邪氣實」與「正氣虛」同時並存的狀態下，理想的治療策略應該如何兼顧兩者，而不至於顧此失彼？
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哦，看來你這次「勉勉強強」及格了。
- 觀念驗證：恭喜你，至少還能辨識出這案例是典型的暑傷氣陰。在烈日下運動導致暑熱熾盛（身熱、心煩、溺黃）和因大汗引發的氣陰兩傷（肢倦神疲、脈虛無力），這其實是教科書上最基本不過的常識。選項 (B) 的王氏清暑益氣湯，方中西瓜翠衣、荷梗清熱解暑，西洋參、麥冬、石斛益氣生津，如果你連這個都不知道，那我建議你重新考慮一下是不是選錯了專業。這就是「清暑、益氣、養陰」的標準公式，不是什麼高深莫測的秘密。
- 難度點評：Medium。如果你連這種題目都覺得難，那以後臨床上還得了？這題的鑑別度確實考驗了你的基本功。能在 (A) 生脈散那種「只補不清」和 (D) 白虎湯那種「只清不補」的陷阱中掙扎出來，選到一個兼顧「熱」與「虛」的完整答案 (B)，證明你還有那麼一點點基礎的判斷力。但別高興得太早，這不過是入門而已。