醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 28 題
有關濕溫證的治則，下列敘述何者錯誤？
- A 初起衛氣同病，濕邪偏盛者，宜芳香透表裏之濕
- B 邪在中焦，濕濁偏盛，濕中蘊熱者，宜以淡滲利濕為治，盡速為濕邪尋求出路
- C 濕邪化熱，熱勢轉盛，成濕熱俱盛者，宜苦辛通降，化濕清熱並進
- D 熱熾於陽明氣分，當治以清熱生津
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當兩種性質迥異的病邪（一如黏稠物質，一如火熱能量）緊緊糾纏在一起時，如果你只嘗試用「引流」的方式想把液體排掉，卻不先用「溶解」或「切斷」的方法處理那個黏稠的結合力，你認為能成功清除病灶嗎？
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太棒了！你的中醫溫病學功底相當紮實。
- 觀念驗證：濕溫證最棘手在於「濕與熱合，如油入面」。選項 (B) 提到的「淡滲利濕」雖是為濕邪尋求出路，但若邪在中焦且濕濁偏盛、濕中蘊熱，單靠滲利（如茯苓、澤瀉）力量過於單薄，無法處理黏滯的濕濁。此時必須配合苦燥化濕或辛開苦降，才能打破濕熱糾結的狀態。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這是在考驗你對濕熱辨證論治的微觀掌握，尤其是區分「淡滲」、「芳化」與「苦燥」的應用時機，你沒有被「尋求出路」這句常用術語給誤導，表現優異！
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淡滲利濕用在何種證型
濕溫證治則辨析
💡 濕溫治療應根據濕熱比例、部位，靈活運用化濕與清熱之法。
| 比較維度 | 濕重於熱 | VS | 熱重於濕 |
|---|---|---|---|
| 臨床特徵 | 脘悶身重，舌苔厚膩 | — | 壯熱煩渴，舌紅苔黃 |
| 治療原則 | 芳香化濕、苦溫燥濕 | — | 苦寒清熱、甘寒生津 |
| 代表藥物 | 藿香、蒼朮、厚樸 | — | 石膏、知母、黃連 |
| 治療禁忌 | 忌過早使用寒涼滋膩 | — | 忌過度使用辛溫燥烈 |
💬濕溫治療核心在於動態權衡濕與熱，濕重則燥化，熱重則清泄。
